Antrag auf Mitgliedschaft "Erwachsener"

 

Für alle, die älter als 21 Jahre sind.

 

Vorname:

 

Nachname:

 

Straße:

 

PLZ:

 

Wohnort:

 

Telefon/Handy:

 

Email:

 

Geburtsdatum:

 

Die Mitgliedskosten belaufen sich auf 5,-- Euro pro Monat. Zahlungsweise: Jährlich

 

Zahlungsform:

IN BAR IM BÜRO.
ICH ÜBERWEISE.
ICH ERLAUBE ABBUCHUNG.

 

Bankverbindung

 

Bankleitzahl:

 

Kontonummer:

 

Name der Bank: